HOZA TeethTester 咬合力測試儀
 
1.研發背景
口腔醫生和技師在臨床和加工廠用來評價和調整牙齒咬合接觸所使用的材料主要有各種咬合紙、金屬薄膜、複寫紙、牙線、咬合專用蠟、油膏、噴霧劑等, 方式簡單、方便、費用低廉,但都是一種靜態的咬合接觸檢查,靈敏度和準確度有限,不能用於動態的咬合接觸檢查,也不便於建立患者的動態資料數據庫。國外使用的 TEKSCAN 數字化咬合記錄系統是全球唯一的咬合分析系統,記錄非常方 便,但是整套系統價格昂貴。儘管在國外教學單位和臨床機構廣泛應用距今已有近30 年的時間,但在國內的應用仍限於高校和個別醫療單位的科研和研究生教學,臨床並沒有推廣使用,本科生的基礎實驗教學和臨床前課程的教學訓練也多無涉及,遠遠不能滿足口腔專科醫院各科和綜合醫院口腔科對患者臨床資料數據收集保存的需要。
咬合力測試儀系統是基於點矩陣格式的柔性傳感器,能夠精確測量咬合力(3D)和時間變化(4D)的分析工具,簡單、方便、準確;是準確測量和記錄咬合接觸時間或者咬合力動態信息的唯一工具。

產品包括三大部分:
(1)數據採集主機(圖1);
(2)柔性傳感器耗材(圖2),是一種超薄(0.1mm)柔性印刷電路產品,並將力敏納米材料(國內首創)用於柔性的PET 材料上進行接觸面壓力分佈的檢測,適合平曲面傳感區域的最高分辨單元面積可達1mm x 1mm 傳感區域。
(3)咬合力分析軟件(圖3),可以建立患者檔案,錄製、播放咬合力測試全過程,記錄患者的每個接觸點的力度大小和力-時間曲線特徵,分析和統計數據非常便利,咬合分析報告為口腔醫生進行診斷和治療決策提供重要依據。
 
 
2.軟件界面和專家系統
硬件設備具備自檢功能,軟件實時檢測手柄是否正確連接到計算機。管理患者信息功能,包括新增、刪除、修改、導入患者信息;管理患者影片信息功能,包括新增、刪除、修改、導入、導出患者影片信息;錄製、回放咬合力測試影片,實時動態顯示咬合全過程。支持圖像打印預覽和打印,方便牙醫添 加備註。兼容衛生部十二五信息化標準 PACS 格式,上傳 dcm 文件到病人檔案管 理系統。系統軟件動態自動更新。專家數據庫系統可同時給出具體的咬合力值範 圍、咬合過程接觸面積數值、每對牙齒咬合過程力值、面積、百分比數值,給出 初步的診斷測試報告。
 
3.臨床應用
牙齒咬合力測試儀 TeethTester 除在口腔基礎課和臨床前專業課程的訓 練中用於咬合的檢查、分析評價外,在口腔各個臨床科室和科研領域都有廣泛的 應用。
(1)基本操作步驟(圖 4):
TeethTester 的操作程序包括以下步驟,也可以根據需要修改和分析:
1)RCP 記錄
2)ICP 記錄(1-3 秒)
3)ICP-Left 左側工作側滑動
4)ICP-Right 右側工作側滑動
5)ICP-PP 前伸滑動
6)Tapping(叩齒運動)
 
(2)在臨床各科的應用
1)牙周科用於咬合創傷的檢測判斷;牙齒鬆動、移位、咀嚼無力的鑑別診斷;牙周病的正畸治療和修復治療的咬合評價;咬合重建的目標定位和咬合評價標準制定。
2)正畸科用於上下頜牙齒排列不齊、上下牙弓間的咬合關係異常、頜骨大小形態位置異常時咬合的動態接觸檢測、數據庫的建立,定期檢查和評價正畸的效果;是否存在上下咬合早接觸點或者咬合干擾,判斷上下牙列是否存在從後退接觸位到牙尖交錯位、從肌位到牙尖交錯位的異常滑動;結合咀嚼肌肌電信號對不同矯治時期正畸治療的動態效果進行全方位比較。
3)修復科在牙列缺損缺失、牙體缺損、頜面缺損、牙齒發育畸形導致咬合異常的修復中,常需要精確定位修復體的咬合接觸位置,提供每對牙齒咬合接觸的面積、 咬合力大小,判斷是否存在異常的咬合接觸點和評價修復前後的咬合改變狀態, 這正是TeethTester 能夠提供的優勢,在固定義齒修復、全口義齒修復、可摘局部義齒修復、精密附著體和套筒冠修復中提供準確的咬合力接觸的動態數據提供了便利條件。
4)種植科種植牙由於結構、生理動度和抗衝擊性的差異,對咬合力的大小需要嚴格控制,臨床需要檢測咬合力的大小和種植牙咬合力的範圍,並對預後作出判斷和遠期效果評價。因此要求種植牙的咬合要能發揮最大的咬合功能,對對頜和鄰牙的損害降至最小,不會造成種植體上部修復結構的折裂,能維護種植體-骨界面的健康,即維護骨整合。 TeeTester 的使用將為種植科醫生建立種植牙的動態數 據庫提供最為安全的保證。
5)牙體牙髓病科 主要用於楔狀缺損、應力接觸異常的診斷和評價,用於病痛牙的定位判斷, 用於充填治療和牙體修復後的咬合調改等。
6)兒童牙科 主要用於兒童生長發育期乳牙列、混合牙列的動態監測和評價,為兒童生 長發育提供重要數據。
7)顳下頜關節紊亂病的診斷與治療在口頜系統疾病的防治中,顳下頜關節紊亂病、牙合異常磨損、磨牙症、 鼾症、口腔不良習慣、偏側咀嚼習慣等疾病和異常都與咬合因素密切相關,咬合調整、咬合板或矯治器的製作、咬合修復重建、矯形治療等手段都需要用動態的咬合分析手段進行檢測和指導治療。 TeeTester 對OT(occlusion time,牙合接觸時間)、DT(disclusion time,牙合分離時間)和COF(center of force, 力中心及力中心軌跡)、HFP(便利性或者習慣性力型)的分析是用來指導治療的重要指標(圖5)
 
4. 在其它領域的應用
咬合的現代概念是現代口腔醫學中三基訓練的重要內容,TeeTester 的應用為口腔醫學院校進行咀嚼生理課的理論和實驗教學改革,為口腔修復學、口腔正畸學、牙合學的臨床前訓練提供了科學、形象、直觀、方便的教學手段,為口腔醫療機構完成牙齒健康日常檢測提供精準數據支持,提升診療水平。是現代化口 腔醫療機構的必備裝置,是今後口腔醫生的保護神。